Плохие привычки, от которых следует избавиться

Определенные привычки и некоторые гигиенические средства способствуют развитию вагинальных инфекций и негативно влияют на микрофлору влагалища.

Вагинальный душ

Такой душ применяется не наружно, а внутренне, и струя воды направляется не на вульву, а непосредственно во влагалище или в вагину, о чем и говорит само название процедуры.

Вас интересует, как можно промыть влагалище с помощью головки душа? Все очень просто – достаточно ее открутить и ввести шланг внутрь. Также можно приобрести специальные спринцовки для промывки или орошения влагалища. Их все еще продают в аптеках или в интернет-магазинах. Они напоминают детские игрушки из мягкой резины с наконечником, позволяющим направить струю воды в нужное место.

Идея спринцевания основана на том предположении, что во влагалище скапливаются болезнетворные бактерии, которые нужно вымывать большим количеством воды. Использование вагинального душа после полового акта строится на том же принципе: на мужском детородном органе и в сперме присутствует патогенная микрофлора, поэтому действовать надо быстро и решительно. Комментарии удовлетворенных покупателей спринцовок в Интернете свидетельствуют о том, что предстоит еще долгий путь к тому, чтобы искоренить эту не только вредную, но и опасную привычку. Достаточно только почитать некоторые комментарии на форумах, чтобы получить общее представление об уровне аргументации: «Класс! Я пользуюсь спринцовкой каждый день во время душа, чтобы промыть влагалище и анус, а также после секса. Это просто потрясающе!» Другой комментарий: «Эту вагинальную клизму заказала моя жена, чтобы использовать ее до полового акта. Покупка полностью оправдала мои ожидания». Из комментария неясно, почему вагинальная клизма полностью оправдала ожидания мужа. Спринцевание влагалища делалось перед введением полового члена? Половой акт был менее болезненным? Более яркие ощущения? Так было спокойнее?

Тем не менее многие и не подозревают о том, что спринцевание как глубокое промывание влагалища – лучший способ серьезно нарушить баланс местной микрофлоры. Оно может изменить уровень pH: pH воды равен 8, в то время как pH влагалища должен составлять 3,5–4,5. Спринцевание также может оказывать прямое агрессивное воздействие на лактобактерии влагалища. Как известно, слизистая влагалища покрыта защитной слизью. Вода вымывает эту слизь и тем самым наносит вред верхним слоям слизистой влагалища и уничтожает многие полезные лактобактерии. В результате за это приходится расплачиваться раздражениями, микозом или бактериальным вагинозом, а также болями при половых актах в качестве «бонуса». Но если в спринцовку добавить антисептики или вещества, обладающие, по мнению некоторых, контрацептивными свойствами (кислоты, сладкие газированные напитки и т. д.), то это еще больше усугубит негативный эффект! И самое главное, не прибегайте к использованию эзотерических методов! Например, таких, как тонизирующие водяные бани для шейки матки, которые рекламирует американская актриса и писательница Гвинет Пэлтроу (Gwyneth Paltrow). Ее советы имеют мало общего с настоящей медициной – она уже как-то рекомендовала женщинам вводить во влагалище нефритовые яйца для улучшения его тонуса и повышения либидо, что на самом деле приводит к прямо противоположному результату. В аптеках продаются действительно эффективные средства в виде вагинальных суппозиториев, которые помогут существенно улучшить тонус промежности.

Совет прост: мыть женские половые органы следует только снаружи и ограничиться только вульвой. Напоминаем еще раз: влагалище способно к самоочищению!

Антисептики

Все без исключения химические антисептики убивают полезные лактобактерии. Их вагинальное использование вызывает развитие бактериальных вагинозов или микозов. Мы уже знаем, что местом естественного обитания лактобактерий является прямая кишка, расположенная рядом с влагалищем. Эти полезные микроорганизмы радостно устремляются к промежности и попадают через вульву во влагалище. Ежедневное применение химических антисептиков^[40] для интимного туалета неизбежно приведет к обеднению микрофлоры влагалища.

Следует заметить, что все вышесказанное не относится к природным антисептикам (например, к тимьяну).

Но тогда зачем женщины прибегают к использованию этих средств?

Проблема как раз и заключается в том, что если они склонны к мочеполовым инфекциям, то это напоминает порочный круг или змею, кусающую себя за хвост! Антисептики, конечно, убивают патогенные бактерии, но вместе с ними погибает и защитная микрофлора, что приводит к нарушению равновесия и рецидивирующим инфекциям. И вырваться из этого круга крайне непросто!

Применение местных антисептиков допускается только в том случае, если их выписал сам врач, оно ограничено по времени (несколько дней) и действительно необходимо для выздоровления, например, при наружных травмах (эпизиотомия^[41] или хирургические вмешательства в области вульвы или ануса) в период заживления. Ежедневное применение антисептиков для интимного туалета категорически противопоказано.

Интимные дезодоранты и гигиенические прокладки

Цель их применения заключается в том, чтобы нейтрализовать запахи. Откуда они идут? От сальных и потовых желез, расположенных на уровне кожи лобка, скрытого под волосяным покровом.

Действие дезодорантов основано на различных принципах: это могут быть обычные парфюмерные средства, перебивающие запах тела; они способны поглощать выделения (тальк); разрушать некоторые виды бактерий, провоцирующих неприятный запах (спирт), или непосредственно воздействовать на секретирующие железы (соли алюминия).

Каким бы ни был их способ применения, все они повышают риск раздражения кожи или аллергии.

Также не рекомендуется использование ароматизированных гигиенических прокладок (за некоторыми исключениями). Дело в том, что запахи гениталий имеют либо физиологический характер, – и тогда, при условии классической гигиены, применение дезодорантов ничем не оправдано, – либо патологический характер (например, запах тухлой рыбы является признаком бактериального вагиноза), и в этом случае дезодорант только скроет проблему, но даже усгугбит ее.

Ежедневные прокладки (прокладки на каждый день)

Многие женщины используют гигиенические прокладки, тампоны и ежедневные прокладки (вне периода менструации): последствия применения всех трех видов гигиенических средств будут одинаковыми. Какую функцию они выполняют? У этих женщин обильные выделения из влагалища или недержание мочи, и они боятся, что это заметят или почувствуют окружающие. Они также боятся внезапного начала менструаций… Поэтому они продолжают использовать эти гигиенические средства, которые кажутся им полезными в определенные и непродолжительные периоды. В этом случае их применение кажется вполне оправданным, потому что помогает поддержать микрофлору влагалища и справиться с выделениями или неприятным запахом. Но если их использование становится повседневной привычкой, то хорошего в этом мало.

Ведь в чем заключается предназначение всех этих внутренних или наружных гигиенических средств? Они поглощают влагу – иначе говоря, естественные выделения. Они сушат вульву (и даже влагалище). В результате появляются жжение и раздражение, что делает вульву более уязвимой из-за истончения гидролипидной пленки и ослабленного влагалища (раздражения появляются из-за постоянного использования тампонов в сухой среде). Не говоря уже о том, что это останавливает поток лактобактерий, мигрирующих из прямой кишки. Если выход естественных выделений затруднен, то у этих маленьких путешественников нет никаких шансов добраться до «земли обетованной». А отсутствие возможности заселения во влагалище означает неизбежное нарушение баланса микрофлоры!

Исходя из той же логики нет никакого смысла в том, чтобы вводить тампоны во влагалище в профилактических целях, перед тем как пойти в бассейн, купаться в море или отдыхать в аквапарке, – это совершенно бессмысленно и от очередного микоза явно не спасет! Лучше сменить купальник или переодеться в сухое нижнее белье сразу же после выхода из воды (см. также главу 4 «Токсины микрофлоры»).

Полная эпиляция

Как и у всех приматов, у нас есть кожа, волосы, половые органы, и мы так же потеем. Прежде чем перейти к рассуждениям о преимуществах и недостатках полной или частичной эпиляции, нужно знать, для чего человеку нужен волосяной покров.

1. Волосы привлекают взгляд к эрогенным зонам, возбуждают либидо, щекочут ноздри сексуальных партнеров, так как именно они действуют как проводники запаха. Пот, секретируемый потовыми железами в области лобка (или подмышек), обладает особыми свойствами и усиливает половое влечение (см. главу 3 «Полезные, но незаметные бактерии»).

2. Волосы в области гениталий играют роль амортизатора по отношению к механическим агрессиям, связанным с ношением нижнего белья или одежды.

3. Сальные железы волосяных фолликул увлажняют и защищают слизистую вульвы, формируя гидролипидную пленку, о которой уже говорилось выше.

При полной эпиляции удаляются волоски и прилегающие к ним железы и кожа обезвоживается. К тому же слизистая без волосков становится гораздо уязвимее, а это уже серьезно! У микробов, обычно живущих на эпидермисе, открывается прекрасная возможность пробить брешь в слизистой. Когда защитная пленка была на своем месте, эти захватчики располагались на коже, но без пленки им становится легче проникнуть в эпидермис вульвы, вызывая фолликулиты (микроабсцессы в области вульвы).

Когда организм ослаблен и более уязвим для инфекций, эпиляция приводит к еще большему нарушению равновесия микрофлоры влагалища и вульвы. Это то, о чем следует обязательно помнить перед полным уничтожением растительности в интимной зоне!

Промывание проточной водой

Может сложиться впечатление, что из-за опасения наличия в мыле веществ, вызывающих раздражение или аллергию, самым естественным и лучшим решением было бы использование обыкновенной проточной или водопроводной воды. Но все не так просто: промывание одной проточной водой отрицательно сказывается на защитной гидролипидной пленке, увеличивает обезвоживание слизистой вульвы и усиливает сухость влагалища.

Уровень pH проточной воды часто превышает 8, в то время как уровень pH области вульвы находится в пределах от 4,8 до 7,5. Такая разница приводит к временному изменению кислотности кожных покровов. Согласно результатам одного из исследований^[42], использование проточной воды может увеличить уровень pH кожи на период до 6 часов после интимного туалета, изменяя таким образом состояние баланса местной микрофлоры.

Следует заметить, что для уничтожения присутствующих микробов одной только проточной воды будет явно недостаточно. Из этого следует вывод, что использование проточной воды без средств для интимной гигиены в лучшем случае будет малоэффективно, а в худшем – отрицательно скажется на местной микрофлоре. Поэтому лучше всего использовать подходящее средство для интимной гигиены (см. с. 148).

Марсельское мыло или гель для душа

Несмотря на восхитительную упаковку, изысканный аромат и даже имидж натурального продукта, при продолжительном применении любое твердое (брусковое) мыло плохо влияет на гидролипидную пленку и чаще всего обладает ярко выраженными щелочными свойствами – его уровень pH существенно превышает физиологический уровень pH кожи.

В качестве сырья для изготовления такого мыла используются жиры растительного, реже животного происхождения. Например, известное во всем мире алеппское мыло из Сирии – его история насчитывает уже несколько тысячелетий, а в Европу оно попало во время Крестовых походов – делают из оливкового и лаврового масел. Основными ингредиентами знаменитого марсельского мыла, производство которого началось еще в XII веке, также является смесь жиров растительного происхождения (включая оливковое масло) и сода. Туалетное мыло чаще всего изготавливается из животного жира и кокосового масла. Как правило, оно содержит ароматизаторы и красители, которые могут вызвать развитие аллергии.

Женщины, не страдающие никакими гинекологическими заболеваниями, могут использовать твердое мыло не чаще одного раза в день. В случае раздражений, микозов или хронического нарушения равновесия микрофлоры постоянное использование мыла является действительно вредной привычкой.

Наконец, если местная водопроводная вода отличается повышенной жесткостью (за счет большого содержания минеральных солей – особенно солей кальция), то обычное мыло оказывает еще более агрессивное воздействие, так как вода с содержанием солей кальция не позволяет хорошо пениться мылу, что автоматически влечет за собой увеличенный расход мыла.

Что касается использования гелей для душа, то все зависит от… геля для душа. Подавляющее большинство обычных продуктов так же негативно воздействует на кожу, как и твердое мыло, из-за того, что в их состав входит лаурилсульфат натрия (натриевая соль лаурилсерной кислоты), а все сульфатосодержащие средства иссушивают кожу. Кроме всего прочего, они содержат отдушки, а это дополнительный аллергогенный фактор. Некоторые биогели для душа представляются менее агрессивными уже потому, что не содержат лаурилсульфат натрия.

Мыло для интимной гигиены

Дерматологи на основе своих исследований рекомендуют применение «мыла без мыла». Речь идет о так называемом синдете (от англ. «SYNthetic DETergens»), или синтетическом мыле, в котором натуральное мыло заменено менее агрессивными поверхностно-активными веществами. Уровень pH такого мыла более совместим с уровнем pH кожи. Его изобрели в годы Второй мировой войны: генерал Дуглас Макартур обратился к химикам с просьбой разработать моющее средство, которое американские солдаты, задействованные в военных операциях на Тихом океане, могли бы использовать в гигиенических целях в комбинации с морской водой.

Существуют твердые синдеты, также известные под названием «дерматологическое мыло». Бруски такого мыла могут подойти и для мытья вульвы. Но лучше всего для интимной гигиены подходят жидкие синдеты, которые помимо других преимуществ отлично пенятся даже в том случае, если вода отличается повышенной жесткостью.

Большинство средств, предназначенных для интимной гигиены, содержат добавки, как правило, растительного происхождения, обладающие различными полезными свойствами^[43]. Разумеется, дерматологическое мыло может использоваться и для интимного туалета. Тем не менее, прежде чем перейти к его использованию, лучше посоветоваться с дерматологом.

Какой уровень pH должен быть у средств интимной гигиены?

Несмотря на широко используемый в рекламе маркетинговый ход, в поддержании физиологического уровня pH вульвы в пределах строго заданных параметров нет особого смысла. Уровень pH в интимной зоне варьируется от 4,8 в области преддверия влагалища до 6–7 на внешней стороне больших половых губ. Таким образом, правильного уровня pH у моющего средства не может быть по определению – есть правильный диапазон уровней pH…

Под эгидой Национального института здоровья и медицинских исследований (INSERM) был проведен эксперимент^[44], цель которого заключалась в изучении потенциального влияния на полость влагалища двух гигиенических средств с существенно отличающимися уровнями pH. Ежедневно в течение двух месяцев использовались мягкий гель для интимной гигиены Сафорель (Saforelle) с щелочными свойствами и гель Лактацид (Lactacyd) с кислым уровнем pH. Уровень pH влагалища никак не изменился. Из этого следует вывод, что для ежедневной интимной гигиены можно использовать и тот, и другой продукт – это никак не повлияет на кислотность влагалища (при отсутствии микоза, как мы увидим в дальнейшем).