Посткастрационный синдром

Посткастрационный синдром (ПКС) – определенный симптомокомплекс, возникающий после полного удаления яичников у 60–70% больных.

Клиника ПКС выражается в появлении вегето-сосудистых, нервно-психических и обменно-эндокринных нарушениях. Наиболее характерны «приливы», ослабление памяти, депрессия. Выраженность симптомов зависит от возраста, предшествующей терапии, возможностей соматического статуса для назначения заместительной гормональной терапии. «Выключения» функции яичников наиболее ощутимы в молодом возрасте, но фактически могут иметь место до возраста физиологического климакса (47- 52 года).

Основные клинические симптомы сходны с симптомами климакса:

1. Чувство жара, потливость, ознобы, периодическая преходящая гиперемия лица и шеи.

2. Тремор, тахикардия, тахиаритмия, особенно в ночное время, нарушение сна.

3. Повышение АД, одышка, чувство нехватки воздуха, сдавления горла, вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония.

4. Депрессия, лабильность психики, заторможенность, плаксивость, ухудшение памяти.

5. Метаболические расстройства, повышение массы тела, гирсуитизм, гиперпигментация.

6. Урогенитальные расстройства (недержание мочи при напряжении, нейрогенный мочевой пузырь и др.).

7. Коагулопатические нарушения (гиперкоагуляция).

8. Остеопороз.

9. Болезнь Альцгеймера.

Чем раньше начата терапия ПКС, тем больше шансов избежать осложнений по развитию остеопороза, артериальной гипертензии, тромбоза и т. д.

Лечение:

1. Гормональное: заместительная гормональная терапия – ЗГТ (климен, климонорм, гинодиан-депо, анжелик, паузогест, циклопрогинова, прогинова, дивина, индивина и т. д.). Имеются различные способы введения лекарственных средств: пероральные, внутримышечные, чрезкожные (пластыри), интравагинальные, аэрозольные. Можно применять либо «чистые» эстрогены (прогинова – эстрадиола валерат), либо комбинированные эстроген-гестагенные препараты (паузогест и т. д.). Решение о назначении ЗГТ принимается гинекологом после консультации специалистов: терапевта, уролога, невролога, психотерапевта и других – по показаниям. Выполняется минимальное обследование (согласно стандартам):

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• Коагулограмма

• Биохимический анализ крови (ALT, AST, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, монограмма, глюкоза, толерантность к инсулину)

• УЗИ матки (М-эхо – толщина эндометрия), почек, мочевого пузыря, желчного пузыря, щитовидной железы

• Маммография

• Гормонограмма

• Флюорография

2. Транквилизаторы (после консультации невролога и\или психотерапевта).

3. Физиопроцедуры (бальнеотерапия, массаж, Д’арсонваль, «воротник» по Щербаку, фитоингаляции, фито-чай и др. после консультации реабилитолога).

4. Комплекс витаминов (РР, С, В, В6 с 2% раствором новокаина – 25 дней; поливитамины, антиоксикапс с микроэлементами).

5. Санкурортлечение.

6. Диспансерное наблюдение.