Диагностика

Общее обследование начинается с изучения данных анамнеза анализа преморбидного фона, включающего изучение семейной отягощенности, перенесенных соматических, гинекологических заболеваний, специфических функций половой системы женщины (менструальная, половая, детородная функции).

Диагностика миомы матки обычно не представляет затруднений т.к. уже при обычном гинекологическом исследовании определяется увеличенная матка с узловатой поверхностью, плотной консистенции.

При рождающемся или родившемся субмукозном миоматозном узле осмотр с помощью зеркал позволяет поставить правильный диагноз.

Важное значение в диагностике миомы матки и определении тактики лечения имеют изучение функциональной активности яичников в течение 2–3-х менструальных циклов (тесты функциональной диагностики), определение уровня 17-KS и 17- ОКС и гонадотропных гормонов.

Для решения вопроса о характере консервативного лечения либо для подготовки к операции у всех больных исследуют слизистую оболочку тела матки (аспирационная биопсия или диагностическое выскабливание слизистой матки), мазки на атипические клетки из цервикального канала, кольпоскопия шейки матки.

Применяются дополнительные методы исследования.

Наиболее часто используют гистеросальпингографию для определения особенности полости матки, ее деформации, а также сопутствующих заболеваний (эндометриоз, полипоз).

В диагностике подслизистой миомы матки и межмышечной локализации с центриметальным ростом важную роль играет ультразвуковое сканирование, рентгенотелевизионная гистеросальпингография (позволяет определить проходимость маточных труб и выявить функциональный характер непроходимости труб).

Гистероскопия позволяет выявить субмукозные узлы небольших размеров и взять прицельную биопсию.

Внутриматочная флебография позволяет уточнить расположение миоматозных узлов в стенке матки и его размеры.

Эндоскопические методы исследования (лапароскопия, кульдоскопия) применяются для дифференциальной диагностики опухоли матки и придатков.

Ангиография применяется при быстром росте опухоли, чаще всего при подозрении на саркому матки.

Радиоизотопные исследования используют для исключения злокачественного перерождения эндометрия и саркомы матки.

При выраженных дизурических явлениях с целью определения характера и обьёма оперативного вмешательства используют экскреторную урографию и ренографию. Сочетание этих методов позволяет уточнить характер изменений в мочеточниках и почечных лоханках.

В последние годы широко применяется с диагностической целью сложное ультразвуковое сканирование для определения размеров миомы матки, локализации узлов.

При обследовании больных миомой матки необходима особая онкологическая настороженность. Следует исключать опухоли яичников, предраковые процессы, рак эндометрия и влагалищной части шейки матки.