Опухоли стромы полового тяжа (15%)

Гранулезо-стромальноклеточные опу-холи (28%)

1. Гранулезоклеточная опухоль (доброкачественная, злокачественная) – продуцирует эстрогены. Болеют чаще дети. До 30% из них также имеют злокачественное течение, а остальные нередко дают поздние рецидивы (через 5–30 лет). Опухоль вызывает у детей ППС; в репродуктивном возрасте – ДМК, повышение либидо, иногда аменорею, гиперпластические процессы эндометрия.

Лечение: у детей удаление придатков с одной стороны; у взрослых – радикальная операция и химиотерапия. Диспансеризация – пожизненно.

2. Группа теком-фибром:

• текома (доброкачественная, злокачественная) – из внутренней поверхности фолликула. Чаще после 50 лет. Строение – солидное. Опухоль обладает умеренной фолликулярной активностью, продуцирует эстрогены. Лечение – радикальное.

• фиброма – из стромы яичника (аденофиброма, односторонняя, чаще на ножке). Продуцирует эстрогены. Клинически сопровождается формированием синдрома Мейгса. Чаще манифестирует после 50 лет. Лечение – радикальное.

• неклассифицируемые.

3. Смешанные

Андробластомы, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига – из клеток мужской половой железы. Поражает все возрасты. Опухоль отличается выраженной злокачественностью и гормональной активностью, продуцирует андрогены. Клиника: дефиминизация, мускулинизация. Лечение: при доброкачественном и пограничном вариантах – удаление опухоли. У пожилых пациенток выполняется радикальная операция. 

1. Высоко дифференцированные:

• тубулярная андробластома (опухоль из клеток Сертоли);

• тубулярная андробластома с накоплением липидов (опухоль из клеток Сертоли с накоплением липидов; липидная фолликулома Лесена);

• опухоль из клеток Сертоли и Лейдига;

• опухоль из клеток Лейдига (опухоль из хилюсных клеток).

2. Промежуточной (переходной) дифференцировки.

3. Низко дифференцируемые (саркоматоидные).

4. С гетерологическими элементами.

Гинандробластома – гранулезоклеточная + опухоль из клеток Сертоли. Гормонально не активна.

Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа