Клинически выраженный рак шейки матки

Симптоматика рака шейки матки существенно зависит от формы роста опухоли. Классическая триада (бели, кровотечение, боли) появляется при далеко зашедшим процессе и не может служить синдромом ранней диагностики рака шейки матки.

Наличие водянистых белей связано с лимфорреей из участков опухли, подвергающейся некрозу и распаду. Позже выделения приобретают характерный вид «мясных помоев» с резким гнилостным запахом, появляется примесь гноя.

Кровотечение является наиболее частым признаком рака шейки матки. Особенно характерны контактные кровотечения, возникающие при половом сношении, дефекации, подъеме тяжести или при гинекологическом исследовании.

При распаде опухоли кровотечения носят характер бес-порядочных, многократно повторяющихся выделений, усиливающихся перед или после менструаций.

Боли чаще всего возникают вследствие сдавливания опухолевым инфильтратом нервных стволов и не зависят от положения тела и поведения больной. Они локализуются преимущественно внизу живота и пояснично-крестцовой области. Боли могут появляться и в начальной стадии заболевания, это связано с присоединением инфекции (эндомиометрит) или развитием опухоли в цервикальном канале. В последнем случае боли нередко носят схваткообразный характер.

При поражении параметральной клетчатки и регионарных лимфатических узлов возникают резкие, «грызущие» боли, особенно в ночное время. Эти боли локализуются обычно в пояснице и иррадиируют в нижние конечности.

При экзофитном росте опухоли раньше появляются бели и контактные кровотечения.

При эндофитной форме характерны внезапные кровотечения, иногда довольно обильные, и болевой синдром.

При значительной величине опухоли нередко появляются симптомы со стороны соседних с маткой органов: дизурические расстройства или нарушение дефекации. Опухоль может прорастать в мочевой пузырь или прямую кишку, что приводит к образованию пузырно- или прямокишечно- влагалищных свищей.

При росте опухоли может возникать сдавление мочеточников с нарастанием явлений почечной недостаточности.

Следует еще раз подчеркнуть, что все описанные симптомы характерны для далеко зашедшего процесса.

На ранней стадии рак шейки матки протекает практически бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые не всегда заставляют больную обращаться к врачу.

Однако ранняя диагностика рака шейки матки вполне возможна в первую очередь благодаря доступности шейки матки для осмотра и других методов исследования.

Клиника (все выше перечисленные проявления) +

1. боль в области крестца, поясницы, прямой кишки, внизу живота;

2. кровотечения – контактные;

3. бели серозные или кровянистые с неприятным запахом.