Рак тела матки

Заболеваемость раком тела матки за последние десятилетия существенно увеличилась. Основными причинами роста является увеличение в общей популяции частоты ановуляции, гиперэстрогении, эндокринно-обменных нарушений.

Различают 2 патогенетических варианта гиперпластических процессов и рака тела матки.

1. Гормонозависимый у 2/3 больных и характеризуется наличием выраженных эндокринно-обменных нарушений в виде ановуляции, ожирения, сахарного диабета.

У 1/3 больных обнаруживают миому матки, у 5% – гормонально-активные опухоли яичников, поликистозные яичники.

2. У 1/3 больных раком тела матки отмечается автономный патогенетический вариант, при котором отсутствуют эндокринно-обменные нарушения.

Различают следующие виды рака эндометрия: аденокарциному; светлоклеточную (мезонефроидную) аденокарциному; железисто-плоскоклеточный рак; аденоакантому и недифференцированный рак.

Аденокарциномы эндометрия делятся на высокодифференцированные; умеренно дифференцированные; низкодифференцированные, что имеет существенное значение для определения лечебной тактики.

Три пути распространения:

1. лимфогенный;

2. гематогенный;

3. имплантационный.

Диагностика:

1. ректовагинальное обследование;

2. зондирование матки;

3. раздельное диагностическое выскабливание;

4. гистероцервикоскопия с прицельной биопсией;

5. лимфография;

6. R-графия легких, костей.

При локализации опухоли в нижнем отделе тела матки поражаются подвздошные лимфоузлы, а при локализации в верхнем отделе матки – парааортальные узлы.

Придатки поражаются у 10% больных. Нередко происходят метастатические поражения стенок влагалища и легких, реже печени и костей.