На первом месте – хирургическое – экстирпация матки с придатками.

При поражении цервикального канала – расширенная экстирпация матки.

Комбинированное лечение при поражении опухолью слизистой матки на значительном протяжении; применяют в послеоперационном периоде дистанционную у-терапию в дозе 40–46 Гр.

Назначение гормонов в пред- или послеоперационном периоде должно проводиться с учетом наличия или отсутствия рецепторов стероидных гормонов в опухоли.

При отсутствии возможности биохимического определения рецепторов прогестерона в опухоли, ориентировочно может быть использовано предоперационное назначение гестагенов с последующей морфологической оценкой их влияния на опухоль в удаленной матке.

По мере нарастания дифференцировки опухоли увеличивается ее чувствительность к гестагенам.

17-ОПК – в/м 1 гр. 3 раза в неделю (до 8 мл. 12,5% р-ра) или ежедневно по 500 мг. 2–3 месяца со снижением в дальнейшем дозы до 500 мг в неделю. Идет регрессия легочных, костных метастазов у 30–35% больных.

При наличии противопоказаний к операции и лучевому лечению гормональную терапию проводят в течение всей жизни после установления диагноза.

В качестве гормональных препаратов можно использовать гестагены пролонгированного действия – депо-провера 500, нористерат.

Гестагены противопоказаны при общем тяжелом состоянии больных, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, когда нарушается всасывание масляного препарата. Препарат не следует назначать при наличии признаков его непереносимости.

Сочетанное лучевое лечение в качестве самостоятельного вида терапии может быть использовано при наличии противопоказаний к операции и невозможности радикального удаления опухоли из-за значительного распространения ее на параметральную клетчатку, связочный аппарат матки. Оно заключается в проведении внутриполостного и дистанционного облучения матки и области регионарных лимфатических узлов.

Прогноз заболевания связан с расположением опухоли в матке, глубиной ее врастания в миометрий, метастатическим поражением лимфатических узлов, наличием отдаленных метастазов.

Важное прогностическое значение имеет радикальность оперативного вмешательства и лучевого воздействия на элементы опухоли.

Пятилетняя выживаемость больных после комбинированного лечения составляет 69–70%, после лучевого лечения – 40–60%.

Профилактика заключается в проведении корригирующих лечебных мероприятий у больных с диэнцифальными нарушениями и измененными яичниками.

Женщины, входящие в группу повышенного риска (с гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом), должны подвергаться регулярным гинекологическим осмотрам с обязательным цитологическим контролем состояния эндометрия.

Если у женщины выявлены предраковые изменения эндометрия, а проведенное консервативное лечение не оказывает эффекта, то ее следует подвергнуть оперативному лечению с целью предупреждения развития злокачественной опухоли.