Лечение рака яичников ранних стадий

Примерно у 20% больных раком яичников диагностируют ранние стадии заболевания (I-IIA стадии).

Стандартным Объемом операции при раке яичников I стадии является экстирпация матки с двусторонним удалением придатков и оментэктомией на уровне поперечноободочной кишки из срединного лапаратомного доступа. Тщательная ревизия брюшной полости дополняется цитологическим исследованием выпота или смывов и гистологическим изучением биоптатов с подозрительных участков брюшины. Окончательно не решен вопрос о необходимости выполнения тазовой и парааортальной лимфаденэктомии.

У молодых пациенток, больных раком яичника IA стадии, только при пограничной опухоли (GB) или высокодифференцированной аденокарциноме (G1) при настойчивом желании больной сохранить фертильность возможно выполнение органосохраняющей операции в Объеме односторонней аднексэктомии без экстирпации матки с обязательной биопсией второго яичника.

В настоящее время общепринято считать, что при пограничных опухолях (GB) и высокодифференцированном раке яичников (Gl) IA/IB стадий адьювантного (дополнительного) лечения после выполненной операции не требуется. Тем не менее, уже сегодня больные раком яичников ранних стадий с высоким риском рецидива (светлоклеточный рак, умеренно или низкодифференцированный рак IA/IB стадий или IC/IB стадий или стадии 1C и IIA) должны получать адьювантную химиотерапию с включением препаратов платины. Число курсов химиотерапии окончательно не определено и колеблется от 3 до 6. Выбор в пользу монорежима или комбинации препаратов платины (цисплатина или карбоплатина) с циклофосфаном или паклитакселом также окончательно не сделан. Лучевая терапия в лечении рака яичников занимает скромное место, в основном применяется при дисгерминомах.