(1–2а стадии)

Хирургическое лечение как самостоятельный метод или этап комбинированного лечения

1. Стандартная операция – экстирпация матки с придатками, оменэктомия на уровне ободочной кишки. В обязательном порядке должно быть выполнено цитологическое исследование перитонеальной жидкости и биопсия всех подозрительных на опухолевое поражение участков брюшины.

2. Вопросы биопсии и удаления тазовых парааортальных лимфатических узлов остаются до настоящего времени нерешенными.

3. Молодым пациенткам при желании сохранить фертильность, можно при пограничных и высокодифференцированных карциномах IA стадии одностороннее удаление придатков с обязательной биопсией второго яичника.

4. Не рекомендуются лапароскопические операции пациенткам с опухолями яичников при подозрении на злокачественный процесс.

Адьювантная химиотерапия

1. Не обязательно проведение при пограничных и высокодифференцированных карциномах 1А стадий (низкий риск рецидивов), т.к. нет убедительных данных об увеличении показателей выживаемости в этой группе больных с адьювантной химиотерапией.

2. Показано проведение при опухолях с высоким риском рецидивов: умеренно и низко дифференцированных карциномах, светлоклеточных типах 1А и ИВ стадий, при всех гистотипах и любой дифференцировке 1C и IIA стадий.

Основные положения химиотерапии:

• Комбинированная или монохимиотерапия препаратами платины.

• Цисплатин (Р) и карбоплатин (сЬР) в эквивалентных дозах (1:4) обладают равной противоопухолевой активностью.

– Оптимальной комбинацией является сочетание препаратов платины с алкилирующими агентами (СР, СсЬР), или таксанами (ТР, ТсЬР).

• Число курсов 3–6.

Адьювантная лучевая терапия. Применение адьювантной лучевой терапии является предметом исследований и дискуссий.