Урогенитальные расстройства

Урогенитальные расстройства климактерического периода включают комплекс осложнений, связанных с развитием атрофических процессов в эстроген-зависимых тканях нижних отделов мочеполовой системы – нижней трети мочевого тракта, мышечном слое и слизистой влагалищной стенки, а также в связочном аппарате органов малого таза и мышцах тазового дна.

Частота возрастных урогенитальных расстройств весьма велика и среди женской популяции составляет 30%. Однако, если в перименопаузальном периоде они развиваются у 10% женщин, то в 55–60 лет – у 50%. Таким образом, у каждой второй женщины значительно нарушается качество жизни из-за урогенитальных расстройств. Частота последних повышается с возрастом и после 75 лет превышает 80% в связи с прогрессированием возрастных атрофических изменений.

По данным эпидемиологического исследования, симптомы урогенитальных расстройств среди жительниц г. Москвы встречаются в пре – и постменопаузе со следующей частотой:

1. сухость и зуд во влагалище – 78%;

2. дизурические явления и недержание мочи – 68%;

3. диспареуния – 26%;

4. рецидивирующие влагалищные инфекции – 22%.

Из общего числа женщин с различными климактерическими расстройствами, женщины с урогенитальными нарушениями реже всего обращаются к гинекологу. Лечение их проводится обычно урологами и, как правило, безуспешно. Заместительная гормональная терапия практически не применяется.

Высокая чувствительность различных структур нижних отделов мочевыделительной и половой систем к эндо – и экзогенным эстрогенным влияниям обусловлена их эмбриологической общностью: влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников развиваются из урогенитального синуса.

Рецепторы к эстрогенам обнаружены:

1. в слизистой оболочке и мышечных слоях стенки влагалища;

2. эпителиальной, мышечной, соединительно-тканной и сосудистой структурах уретры;

3. слизистой и мышцах-детрузорах мочевого пузыря;

4. мышцах тазового дна;

5. круглой маточной связке;

6. соединительно-тканных структурах малого таза.