Перфорация матки

Наиболее частым осложнением, которое возникает во время искусственного прерывания беременности, является перфорация (прободение) матки. Способствующими факторами являются: многократные аборы, эндометриты, пузырный занос, консервативная миомэктомия, т. е. те процессы, которые вызывают размягчение стенки матки. Опасность для больной заключается не только в самом факте перфорации, но и в том, что врач часто не замечает того, что произошло прободение матки, и продолжает операцию, нанося повреждения половым органам, кишечнику, мочевому пузырю и сальнику. Обычно в момент перфорации возникает острая боль. Часто перфорация матки происходит под наркозом, поэтому этот симптом не проявляется. Если врач замечает перфорацию матки, то все манипуляции необходимо немедленно прекратить. В зависимости от того, чем произведена перфорация, определяется тактика. При перфорации маточным зондом или расширителем Еегара, т. е. инструментами, которыми трудно нанести значительную травму, следует осторожно попытаться удалить плодное яйцо. Если при этом не возникает кровотечения и состояние женщины (PS, АД, боли) не внушает опасений, то возможно воздержаться от операции при условии тщательного наблюдения за пациенткой. Рекомендуются антибактериальная терапия, утеротоники, лед на низ живота. При ухудшении состояния женщины – срочное оперативное лечение.

Если прободение произошло при использовании абортцанга или кюретки, то нужно выполнить чревосечение и ревизию органов брюшной полости.

Объем операции:

1. ушивание стенки матки – при небольших дефектах;

2. удаление матки – при значительных дефектах и при внебольничном аборте.

При экстирпации матки влагалище оставляется открытым, а брюшная полость дренируется.