Апоплексия яичника

Апоплексия яичника (0,5–2,5%) – внезапно наступившее кровоизлияние, сопровождающееся нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость.

Кровотечению из яичника предшествует образование гематомы, которая вызывает резкие боли вследствие нарастания внутриовариального давления. Затем наступает разрыв ткани яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром менее 1 см) может привести к обильному кровотечению. Разрыв яичника происходит вследствие застойной гиперемии, варикозно-расширенных или склерозированных сосудов, а также склеротических изменений в строме (воспаление придатков матки, нарушение нейровегетативной, эндокринной систем).

Апоплексия чаще всего происходит в период овуляции или во вторую половину менструального цикла. Чаще в возрасте 20–36 лет, и чаще в правом яичнике.

Клиническая картина характерна для внутрибрюшного кровотечения. Из-за преобладания болевого синдрома или симптомов кровотечения выделяют анемическую, болевую или смешанную формы. Анемическую форму заболевания, как правило, принимают за трубную беременность, болевую – за аппендицит. Для установления формы заболевания прибегают к кульдоцентезу. При анемической форме получают геморрагический пунктат, при болевой – серозный.

Лечение - при анемической форме – операция в Объеме ушивания яичника, его резекция или удаление. При болевой форме возможно консервативное ведение больной (покой, холод на живот) при тщательном динамическом наблюдении. При ухудшении состояния – срочное оперативное лечение.