Непосредственно методика гистерорезектоскопии определяется конкретной клинической ситуацией и Объемом оперативного вмешательства (аблация эндометрия, полипэктомия, миомэктомия, рассечение спаек, внутриматочной перегородки).

Тем не менее, существуют общие принципы гистероскопической электрохирургии:

1. подачу тока с электрогенератора осуществляют исключительно под контролем зрения; является недопустимым подведение электрического сигнала при нахождении электрода вне зоны видимости;

2. при работе с электродом типа «петля» или «игла» электрогенератор активируют до соприкосновения режущей поверхности электрода со слизистой во избежание проникающего ранения матки и маточных сосудов высокочастотным сигналом;

3. электрод активируют только при его перемещении по на-правлению к тубусу резектоскопа; исключается подача тока при перемещениях электрода от тубуса;

4. при дефиците ирригируемой жидкости свыше 2 л гистерорезектоскопию завершают независимо от хирургической ситуации.

Эндохирургия – не новая специальность, а только способ выполнения тех или иных хирургических операций; способ, имеющий свои ограничения и пределы разрешающей способности. Поэтому маловероятно, что эндохирургия со временем полностью заменит традиционные открытые операции. Так, лапаротомия останется верным помощником хирурга в технически сложных ситуациях, при вариантах анатомии и развитии осложнений, возникших по ходу эндохирургических вмешательств.

Преимущества эндохирургической операции определяются минимальной травматичностью и агрессивностью составляющих ее процедур.

Агрессивность хирургических процедур – комплексное понятие, складывающееся из многих элементов:

1. анестезия;

2. травма, наносимая при рассечении покровов для создания доступа;

3. травматичность самой операции (зависит от Объема вмешательства);

4. продолжительность операции;

5. влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы;

6. влияние на иммунитет;

7. нарушение гомеостаза;

8. психологический стресс.

Преимущества малоинвазивной технологии наиболее ярко проявляются там, где травматичность при создании доступа соизмерима и превалирует над травматичностью самой полостной операции. По мере усложнения операции преимущества эндохирургии теряются. Более того, по мнению одного из пионеров лапароскопии Филиппа Муре, при выполнении обширных вмешательств видеоэндоскопическая процедура более травматична, чем традиционная открытая операция.