Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы – это фармакологические вещества, которые являются преимущественно синтетическими стероидами. Они включают оральные контрацептивы, иньекционные препараты и имплатанты.

Оральные контрацептивы с использованием сочетаний эстрогена и прогестерона применяются уже в течение 40 лет с 1961 года.

Людвиг Хаберлант, физиолог из Инсбрука в 1921 г. первый предложил термин «гормональная стерилизация». В 1950 г. Карл Дьерасси синтезировал норэстистерон, а Франк Б. Колтон – норэстинодрел. Оба эти вещества обладали воздействием, сходным с прогестероном и были названы прогестагенами или прогестинами. В 1956 г. Ро, Пинкус и Гарсия доказали, что прогестаген норэтинодрел подавляет овуляцию. Первый оральный конрацептив содержал 10 мг. норэтинодрела и 150 мкг. местранола и получил название эновид и используется с 1960 г.

Виды гормональных контрацептивов

1. Комбинированные оральные формы «Пилюли». Эти таблетки содержат эстроген и прогестаген в различных сочетаниях. Они назначаются непрерывно в течение 20, 21 или 22 дней. Далее следует период отмены пилюль, составляющий обычно 7 дней, в течение которых возможна менструальноподобная реакция или «кровотечение отмены».

Другими вариантами приёма являются:

• ежедневный приём таблеток; в перерывах между циклами приёма контрацептивных средств женщина принимает плацебо, либо витамины или железо, которые находятся в одной упаковке с контрацептивами. Таким образом, она меньше рискует забыть о начале нового цикла приема контрацептивов, а организм получает некоторую питательную поддержку;

• приём таблеток по фазам: двухфазные или трёхфазные контрацептивы. В этом случае содержание гормонов в таблетках изменяется в ходе различных фаз цикла приёма таблеток. Это позволяет использовать меньшие дозы прогестагенов без потери эффективности контрацепции.

2. Таблетки, содержащие только прогестагены. Низкая доза различных прогестагенных средств, применяемых ежедневно без перерыва, обеспечивает высокий контрацептивный эффект с минимальными обменными нарушениями. Однако регуляция цикла может быть нарушена, особенно в первые несколько месяцев их применения.

3. Иньекционные прогестагенные препараты. Глубокая внутримышечная инъекция препарата создаёт депо, благодаря чему обеспечивается контрацепция на период до 8 или 12 недель. Депо-провера 150.

4. Подкожные имплантанты. Существуют биологически распадающиеся и нераспадающиеся подкожные имплантанты. Наиболее широко применяются норплант, содержащий левоноргестрел, обеспечивающий контрацепцию до 5 лет.

5. Комбинированные ежемесячные иньекционные контра-цептивы. Применение комбинированных эстроген-прогестагенных иньекционных средств, используемых ежемесячно, дало обнадёживающие результаты по обеспечению эффективной контрацепции, отмечаются лишь незначительные нарушения менструального цикла.

6. Влагалищные гормональные контрацептивы. Влагалищные кольца из пластика, содержащие прогестерон или комбинацию его с эстрогеном, не требуют ежедневного введения, т.к. могут оставаться во влагалище от одного до трех циклов. Преимуществом их является то, что исключается эффект их первичного прохождения через печень (нова-ринг).

7. Чрезкожные гормональные системы. В настоящее время они находятся в стадии изучения. Кожа используется как абсорбирующая поверхность, комбинированные препараты могут успешно использоваться в этом случае.

8. Посткоитальная контрацепция. Это пожарный метод контрацепции, который может применяться в исключительных случаях. Такие препараты содержат высокие дозы эстрогенов или комбинацию эстрогенов с прогестагенами. Введение ВМС может быть использовано как посткоитальная контрацепция.

9. Гормоновыделяющие маточные средства. Существует несколько разновидностей ВМС, которые содержат стероиды. Прогестасепт обладает высокой степенью выделения прогестерона и требует замены ежегодно. ВМС, содержащие левоноргестрел, имеет резервуар с гормонами. Может оставаться в матке до пяти лет. В настоящее время разрабатываются ВМС, содержащие 3-кето-дезогестрел.

10. Гормональная контрацепция для мужчин позволяет надеяться на успех в будущем.