Частота применения КОК
ОК применяют более 150 млн. женщин мира. В США этот метод используют 28% женщин, ВМК – 7%, барьерные методы – 23% и стерилизация – 33%.
Абсолютные противопоказания для применения КОК:
1. Беременность – очевидное противопоказание. Однако использование таблетки на ранних сроках беременности не выявило никаких достоверных доказательств развития аномалий эмбриона и, таким образом, не является показанием к прерыванию беременности.
2. Циркуляторные нарушения в настоящее время или в анамнезе, исключая тяжелую гипертрофию, тромбозы, ИБС, гиперлипидемию, фокальную мигрень. Фокальная мигрень может характеризоваться симптомами транзиторного гемипареза, ге-мианестезии, транзиторным выпадением полей зрения, транзиторной дифазией, сильными головокружениями и даже фокальной эпилепсией.
3. Отягощенный семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний – в случае, если прямые родственники страдали от этих заболеваний в возрасте моложе 45 лет, будет являться про-тивопоказанием до тех пор, пока не будут произведены различные исследования крови (определение липидов, коагулограмма и т. д.) потенциального потребителя КОК. В случае нормальных показателей анализов крови пациентка может быть отнесена к группе относительных противопоказаний.
4. Курящим женщинам старше 35 лет не следует применять КОК, «курящие» – лица, выкуривающие 12–15 сигарет в сутки. Им рекомендуется принимать мини-пили без эстрогенного компонента.
5. Заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, в случае, если функциональное состояние печени не вернулось к исходной норме (по клиническим и лабораторным исследованиям).
6. Наличие в анамнезе осложнений, возникших под влиянием половых стероидов, таких как гемоуремический синдром, герпес беременных.
7. Аномальные вагинальные кровотечения неясной этиологии – должны быть исследованы, диагностированы и излечены перед тем, как назначать КОК.
8. Гормонально-зависимые опухоли, особенно эстрогензависимые (например, рак молочной железы).
9. Порфирия и ожирение высокой степени (масса тела ›50 % от нормы).