Должны быть установлены в каждом случае индивидуально. Пациенткам могут быть предложены другие методы контрацепции, однако, если они неприемлимы по каким либо причинам, необходимо соотнести риск использования КОК с риском отказа от них, результатом чего может явиться нежелательная беременность и, как следствие, аборт.

1. Мигрени другого типа, нежели фокальная. В некоторых случаях применение КОК может облегчить течение болезни, особенно при использовании в постоянном режиме.

2. Серповидно-клеточная анемия. Форма клеток может быть фактором риска развития тромботических нарушений.

3. Длительная иммобилизация, особенно после травмы или большой операции. Необходимо временно приостановить прием КОК.

4. Гиперпролактинемия – желательно сначала установить причину и провести необходимое лечение.

5. Тяжелая депрессия: как могут в отдельных случаях обострить основное заболевание, но смогут ли пройти «незаметно» для психики больной нежелательная беременность и аборт?

6. Хронические системные заболевания (диабет, болезни почек), однако сосудистые осложнения, особенно при диабете, переведут их в разряд абсолютных противопоказаний для КОК.

7. Применение препаратов, влияющих на всасывание КОК, могут потребовать подбора дозы, необходимой для поддержания контрацептивной надежности. То же относится к условиям, влияющим на всасывание КОК в желудочно-кишечном тракте (вегетарианская диета, операция на желудке, диарея и т. п.).

8. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в роду, в отличие от отягощенного семейного анамнеза, требует обследования пациентки перед назначением КОК.

9. Олигоаменорея требует установления причины, но, если диагноз установлен и произведена коррекция, то могут быть назначены КОК.

10. Цитологическая патология шейки матки – в настоящее время все еще является предметом дискуссии в отношении возможного назначения КОК. Пока благоразумным советом остаются альтернативные методы контрацепции.