Лечение

Лечение острого перитонита проводится в 3 этапа:

1. Предоперационная подготовка.

2. Хирургическое вмешательство, во время которого:

• Интенсивная инфузионная терапия

• Декомпрессия желудка с помощью назогастрального зонда

• Катетеризация подключичной вены и начать инфузионную терапию

• Начать в/в антибактериальную терапию

• Ревизия органов брюшной полости

• Ликвидация источника инфицирования

• Промывание и дренирование брюшной полости через несколько разрезов, включая кольпотомию

В брыжейку тонкой кишки – 150–200 мл 0,25% раствора новокаина. С целью разгрузки кишечника на максимально возможную длину трансанально устанавливают силиконовый зонд типа Миллера-Эббота.

3. В послеоперационном периоде продолжается санация брюшной полости путем фракционной перфузии изоосмомолярными р-ми с добавлением АБ препаратов. Диализ осуществляется в течение 3 дней 4–6 p/сутки по 1,5–2 л.

Цели данной терапии:

1. Ликвидация гиповолемии путем введения коллоидных растворов и белковых препаратов

2. Восполнение потери мк/эл-в, главным образом К⁺, Na⁺, Сl^-

3. Коррекция ацидоза

4. Обеспечение энергетических потребностей организма

5. Антиферментная и антикоагуляционная терапия путем сочетанного введения гепарина и контрикала

6. Форсированный диурез

7. Воздействие на возбудителей инфекции с помощью антибактериальных препаратов, перекрывающих анаэробный и аэробный спектр мк/организмов

8. Поддержка функции печени и почек

9. Ликвидация гиповитаминоза, дисбактериоза