Аменорея

Аменорея является наиболее тяжелой формой нарушения менструального цикла. Эта патология самая сложная в диагностическом отношении, требует длительного времени лечения, на продолжительное время лишает женщину производственной деятельности и нормальной половой и семейной жизни, являясь причиной бесплодия, бракоразводных процессов и требует больших материальных затрат.

Аменорея – не самостоятельное заболевание, а один из наиболее выраженных симптомов тяжелой патологии, наиболее выраженным проявлением которого является отсутствие месячных.

Аменорея – это отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более. По времени возникновения аменореи делятся на первичные (не было факта месячных до эпизода обращения к гинекологу. Ожидаемый возраст: 11–16,5 лет) и вторичные (имелся факт хотя бы одних месячных). По характеру аменореи делятся на физиологические (детство, беременность, лактация, климакс) и патологические.

Аменорея бывает истинной (не происходит трансформация эндометрия, или отсутствуют внутренние половые органы, атрезия, плотные синехии в матке и т. д.) и ложной (атрезия цервикального канала, аплазия влагалища, атрезия девственной плевы). В этих случаях развивается гематометра, гематоцервикс, гематокольпос с клинической картиной «острого живота».

В зависимости от уровня поражения системы, регулирующей менструальный цикл, различают:

1. Корково-гипоталамическую аменорею.

2. Гипоталамическую аменорею.

3. Гипофизарную аменорею.

4. Яичниковую аменорею.

5. Маточную аменорею.

6. Аменорею, обусловленную нарушением функции щитовидной железы.

7. Аменорею, обусловленную нарушением функции коры надпочечников.

Причины патологической аменореи:

1. Инфантилизм (общий и половой).

2. Тяжелые септические и инфекционные заболевания, туберкулез, авитаминоз.

3. Нарушения половой дифференцировки (хромосомные нарушения).

4. Нейропсихические факторы.

5. Нарушение функции желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы).

6. Доброкачественные и злокачественные опухоли регулирующих систем и половых органов.

7. Патологические роды (кровотечения, гестозы).

8. Хронические интоксикации (свинец, ртуть, фосфор, морфин, алкоголь и др.).

9. Воздействие рентгеновских и радиевых лучей.

10. Криминальные и артифициальные аборты и др.

Методы:

1. Консервативные

2. Хирургические

Консервативные:

1. Симптоматическая терапия. Лечение основного заболевания или фонового, осложняющего реабилитацию менструального цикла.

2. Гормональные методы (заместительная гормональная терапия).

3. Физиотерапия и реабилитация.

4. Санкурортлечение.

5. Седативные и транквилизаторы.

Хирургические:

1. Раздельное выскабливание матки.

2. Диатермотерапия.

3. Криотерапия.

4. Лазеротерапия.

5. Рентгено- и радиотерапия.

6. Удаление опухолей.

7. Пластические корригирующие методы лечения.

Реабилитация больных:

1. Диспансерное наблюдение.

2. Коррекция менструальной функции (восстановление менструального цикла с помощью циклической витаминотерапии, заместительной гормональной терапии, комбинированными оральными контрацептивами, фитотерапия – циклодинон).

3. Коррекция детородной функции.

4. Посиндромная терапия.