13.3. Гемоторакс

Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости.

Патофизиология

• Кровь накапливается в плевральной полости.

• В зависимости от причин гемоторакса и количества скопившейся крови происходят ухудшения в работе легких и органах средостения.

• Среди причин гемоторакса выделяют травмы груди, пневмонию, туберкулез.

Первичный осмотр

• Оцените качество дыхания пациента.

• Отметьте, есть ли у пациента одышка.

• Оцените уровень сознания пациента.

• Проверьте жизненно важные параметры, отметьте наличие или отсутствие гипотонии и наличие гипоксии.

• Прослушайте легкие, отметьте, прослушивается ли дыхание на поврежденной стороне.

Первая помощь

• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, в случае необходимости – к ИВЛ.

• Подготовьте пациента к торакоцентезу.

• Подготовьте пациента к дренированию плевральной полости.

• По назначению врача введите:

Последующие действия

• Продолжайте контролировать жизненно важные параметры и степень гипоксии.

• Подготовьте пациента к рентгену органов грудной клетки.

• Следите за дренажом. Сообщайте врачу о любых отклонениях от нормы (например, если количество выделяемого составляет более 200 мл/ч).

• Следите за появлением гипотонии и других признаков шока.

• В случае необходимости подготовьте пациента к торакотомии.

Превентивные меры

• Проведите с пациентами беседу о необходимости пользоваться ремнями безопасности и, по возможности, покупать автомобиль с подушками безопасности.