15.4. Травма глаза
Ранение глазного яблока – нарушение целости глаза в результате воздействия на него острых и тупых предметов. Для травмы глаза характерны резь и боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. При небольшой силе удара рана не проникает через всю стенку глазного яблока (непрободное ранение). На поверхности конъюнктивы возникают кровоизлияния, а на участке повреждения роговица становится матовой. При прободных ранениях глаза образуются раны различной величины и формы. При этом выпадают внутренние оболочки глаза, которые ущемляются в ране. Глаз становится мягким, зрение резко снижается. Возможно полное разрушение глаза.
Патофизиология
• Целостность глаза нарушается в результате попадания в него инородного тела. Это может произойти на производстве, при несоблюдении техники безопасности, а также в результате бытовой травмы, ДТП и других несчастных случаев.
• В зависимости от тяжести повреждения зрение может быть как нарушено частично, так и утрачено полностью.
Первичный осмотр
• Опросите пациента по поводу полученной травмы, узнайте о наличии ощущения инородного тела в глазу.
• Осмотрите глаз на наличие в нем инородного тела.
• Отметьте наличие/отсутствие отека, повреждения роговицы, изменения цвета конъюнктивы.
• Подготовьте пациента к офтальмологическому осмотру, с помощью которого будет определено местоположение инородного тела.
Первая помощь
После осмотра глаза в первую очередь производят обезболивание (перорально: кетанов (кеторол); в виде инстилляций: алкаин (проксиметакаин) или инокаин (оксибупрокаин), а затем удаление инородного тела. Если ранение непрободное, то проводится местное лечение с закапыванием антибактериальных капель и закладыванием противовоспалительных мазей. На глаз накладывают монокулярную повязку. Глубокие проникающие ранения глаза требуют хирургического вмешательства.
• Попросите пациента по возможности избегать движения глаз. Этого можно достичь, прикрыв глаза марлевой повязкой.
• Подготовьте пациента к хирургической операции.
Последующие действия
• Проведите профилактику столбняка.
• По показаниям врача примените антибиотики в каплях (флоксал (офлоксацин), тобрекс (тобрамицин) или ципромед (ципрофлоксацин).
ин) или наклоф (диклофенак), при отсутствии язвенного дефекта роговицы: стероидные противовоспалительные средства (офтан-дексаметазон (дексаметазон) или пренацид (дезонид).
• Следите за появлением признаков осложнения, таких, как эндофтальмит т.д.
Превентивные меры
• Необходима пропаганда соблюдения техники безопасности на работе и дома.